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流行性伤风（简称）是由流感病毒引起的急性呼吸谈传染病，流感病毒包括甲、乙、丙、丁四种类型。在诈欺流感疗养药物之前，最初要明确是否为流感，可通过症状和病毒抗原检测初步判断，如病情较重，要实时就医。

奈何别离流感和平常伤风？

流感和平常伤风是不同病毒引起的感染。频繁流感的全身症状比平常伤风重，起病急，病死率高。诚然大多通过本身调遣或本身免疫力，流感可调整，但部分患者因出现等其他关连疾病或原有疾病加剧发展成重症病例，病死率较高。

别离流感和平常伤风，不错参考表1，如判断不明晰梗概怀疑流感，要实时就医，细目是哪种病毒感染和疗养决策。

表1 流感和平常伤风的别离

奈何别离流感和新式冠状病毒感染？

新式冠状病毒感染，其症状与流感相同，感染流行病学史是早期识别和辩别会诊的要害依据，核酸和抗体检测可匡助明确会诊。

奈何选对用反抗流感病毒药物？

我国当今获批上市的抗流感病毒药物共有4大类，包括神经氨酸酶（Neuraminidase，NA）扼制剂，代表药物、帕拉米韦和扎那米韦；细胞血凝素(Hemagglutinin，HA)扼制剂，代表药物阿比多尔；RNA团员酶（RNA-dependentRNApolymerase，RdRp）扼制剂，代表药物法匹拉韦和巴洛沙韦（玛巴洛沙韦是一种前体药，在体内水解成活性时势的巴洛沙韦）。M2离子通谈扼制剂，代表药物金刚烷胺和金刚乙胺，由于金刚烷胺和金刚乙胺对当今流行的流感病毒株耐药，已不提倡使用。

1.神经氨酸酶扼制剂

取舍性扼制流感病毒名义神经氨酸酶的活性，毒害病毒由被感染细胞开释和入侵临近细胞，毒害子代病毒颗粒在东谈主体细胞的复制和开释，对甲、乙型流感均具活性，可用于看重和疗养。当今，我国批准上市的是奥司他韦颗粒及胶囊剂、扎那米韦吸入剂和帕拉米韦打针液。

奥司他韦（胶囊/颗粒）：成东谈主剂量每次75mg，逐日2次。1岁以下儿童保举剂量：0～8月龄，每次3.0mg/kg，逐日2次；9～11月龄，每次3.5mg/kg，逐日2次。1岁及以上年岁儿童保举剂量：体重不及15kg者，每次30mg，逐日2次；体重15～23kg者，每次45mg，逐日2次；体重23～40kg者，每次60mg，逐日2次；体紧要于40kg者，每次75mg，逐日2次。磷酸奥司他韦不错与食品同服或分开服用。但对一些病东谈主，进食同期服药可普及药物的耐受性。疗程5天，重症患者疗程可合适延迟，肾功能不全者要凭据肾功能调遣剂量，肝功能绝顶无需调遣剂量。妊娠期和哺乳期诈欺需要比权量力。常见不良反映有恶心、吐逆和头痛。部分患者可出现精神费事并发症。

扎那米韦：用于7岁以上东谈主群，肾功能不全者无需调遣给药剂量，肝功能不全无需调遣剂量，妊娠期诈欺短缺关连数据，哺乳期慎用，常见不良反映为可能诱发支气管痉挛。

帕拉米韦：扫数年岁段均可诈欺，肾功能不全慎用，肝功能不全短缺关连数据，妊娠期和哺乳期诈欺短缺关连数据，常见不良反映为支气管炎、咳嗽、昏迷、头痛、失眠，疲惫等。

2.细胞血凝素扼制剂

扼制流感病毒复制早期细胞膜与宿主细胞的和会，阻断病毒复制。阿比多尔可用于成东谈主甲、乙型流感的疗养。用于成东谈主患者，用量为每次200mg，逐日3次，疗程5d。严重肾功能不全慎用，肝功能不全短缺关连数据，妊娠期和哺乳期诈欺短缺关连数据，常见不良反映为恶心、吐逆、头晕和血清转氨酶升高。

3.RNA团员酶扼制剂

扼制团员酶酸性卵白的核酸内切酶活性，扼制病毒复制。玛巴洛沙韦是一种前体药，在体内水解成活性时势的巴洛沙韦，是一种帽依赖的核酸内切酶扼制剂，适用于甲、乙型流感的看重和疗养，包括引起流感大流行的流行株及对当今批准的抗病毒药物耐药的病毒。适用于5岁及以上东谈主群，单次服用。可与或不与食品同服，应幸免本品与乳成品、钙强化饮料、含高价阳离子的泻药、抗酸药或口服补充剂（如，钙、铁、镁、硒或锌）同期服用。轻中度肾功能不全和轻中度肝功能不全无需调遣剂量。妊娠期和哺乳期诈欺短缺关连数据。常见不良反映为泻肚、恶心、支气管炎、鼻窦炎。上市后有严重过敏反映报谈。

奈何取舍看重流感的药物？

尽管疫苗接种是看重流感病毒感染最佳的要领，但在流感暴发时，不成遴荐疫苗看重的东谈主群和以下重心儿童东谈主群可保举遴荐药物看重。

抗病毒药物看重需磋商显露（显露频繁指的是个体在莫得采选合适防护顺序的情况下，战役到了流感患者）场地、显露后时辰、个体发生重症流感的高危要素、当季流感疫苗接种史及接种时辰，个体化捏行抗病毒药物看重，幸免盲目模仿他东谈主疗养教悔。

提倡下列东谈主群在显露48h内收受抗病毒药物看重：①在未接种疫苗或接种流感灭活疫苗（把稳：接种减毒活流感疫苗后2周内不应收受抗病毒药物看重）不及2周尚未取得免疫力情况下，有重症流感高危要素的密切战役者；②有重症流感高风险基础病的家庭成员；③免疫功能扼制患者和病院内显露流感的入院患者不管是否接种疫苗，提倡在显露4h内收受抗病毒药物看重。

抗病毒药物看重应强调实时（显露后48h内）、短期用药原则:成东谈主看重用药不错取舍奥司他韦或玛巴洛沙韦。儿童用药，①显露后＜5岁儿童药物看重首选奥司他韦（年岁≥3月龄），单剂服用，疗程7-10d。因为安全性和灵验性数据有限，药物看重上旧例不保举用于小于3个月的婴儿。3月龄以下婴儿在颠倒蹙迫情况下由医师和家长共同决策使用奥司他韦显露后看重。②≥5岁儿童不错使用玛巴洛沙韦显露后看重，1剂次服用。如显露后96h（流感躲藏期1-4d）出现流感样症状，提倡发病48h内不错予以教悔性抗病毒药物疗养。

参考文件：

[1]申昆玲，杨永弘，徐保平，等.儿童流感会诊与疗养巨匠共鸣(2020年版)[J].中华实用儿科临床杂志，2020(017):035.

[2]国度卫生健康委员会，国度中医药解决局.流行性伤风诊疗决策(2020年版)[J].传染病信息，2020，33(5):385-390.

[3]刘雅芬，高燕.免疫扼制患者流感病毒感染的抗病毒疗养战略及耐药盘问走漏[J].中华临床感染病杂志，2022，15（2）：145-151.

[4]中国医药评释协会儿科专科委员会，中华医学会儿科学分会呼吸学组，中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸责任委员会，等.儿童流感诊疗及看重指南（2024大夫版）[J].中华实用儿科临床杂志，2024，39(12):881-895.

开端：药剂科 感染解决处/疾病看重扫尾处

作家：马强人

荐稿：贾艳

排版：李春慧

责编：李春慧 范晓 张洁

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